2023 AAFP/IAAHPC 猫科动物临终关怀和姑息治疗指南，强调了与猫安宁护理与姑息医疗相关的专业沟通技巧和伦理考量，并参考了其他猫科兽医实践指南，以对特定疾病、猫科疼痛管理最佳实践和友善的猫科互动进行更全面的讨论。综合性、多步骤、量身定制的安宁护理咨询使得护理方法能够根据参与护理的猫和家庭进行调整。
✜ 该指南包括建立“护理预算”，这个概念极大地影响了对猫所能做的事情。
✜ 引入了“护理单元”的进一步概念，这是从人类安宁护理和姑息医疗中推导出来的，鼓励和赋予主人成为猫在护理的每一个环节中的一部分。
✜ 伦理考量包括决策框架。
✜ 强调了舒适护理的重要性
✜ 回顾了有关如何评估猫生活质量的最新信息。
✜ 情感健康与身体健康同等重要。认识到身体健康的损害，包括疼痛和/或疾病，会影响到情感健康，这是基本的。
✜ 包括对安乐死的一些讨论，帮助主人和兽医专业人员确保猫在过渡时能够平静地离世，这反映了猫和主人的最佳利益。
介绍猫的安宁护理与姑息医疗涵盖了长期或寿命受限的疾病病患的身体、心理（情感）和社会需求。熟悉沟通技巧的最佳实践，了解如何提供安宁护理/姑息医疗咨询，以及舒适护理选项对于满足猫病患及其主人的需求至关重要。要认识到受损的身体健康，可能包括疼痛和/或疾病，会影响情感健康。以保护、强化和尊重人类与动物之间的纽带关系为重心的护理，同时满足了人们的非医学需求，同时也满足了猫的医学需求，这是实现猫安宁护理与姑息医疗目标的基础。
护理单元
在安宁护理与姑息医疗工作中，兽医团队面临的一个基本转变是“护理单元”的扩展。与将猫病患作为唯一关注点不同，护理单元包括了主人及其需求。采用这种方法将兽医专业人员与社会工作者、慈善机构和心理健康专业人员配对，以促进对治疗偏好和护理目标的公开沟通。这是当代临终关怀的基石之一。临终关怀需要跨学科的方法，因为兽医团队本身并没有接受培训来为人们提供护理，并满足其心理、社会和精神需求。
猫的安宁护理与姑息医疗的病例管理以及与主人和护理单元的对话，应该遵循临床生物伦理学的四个基本原则。生物伦理学是研究医学和生物医学研究中涌现的道德、社会和法律问题的学科。临床生物伦理将道德决策纳入医学实践中。这四个原则分别是：
✜ 尊重自主权 - 支持在没有强制干预的情况下做出有关护理的决定；
✜ 不害原则 - 避免对病患造成伤害；
✜ 利益最大化原则 - 为病患的最大利益行事；
✜ 公正原则 - 也可以表达为‘公平’，暗示着治疗建议的公平性。
其中，该指南还提到了沟通的重要性。
将心爱的猫纳入临终关怀和姑息治疗的影响绝不可小觑，而这种影响很可能会伴随着主人一生。作为兽医专业人员，了解这种护理的心理/情感后果至关重要。为了尽可能地使体验积极化，兽医团队需要以减轻主人的困扰的方式进行沟通。
兽医团队与猫主人之间的有效沟通能够建立信任。这是制定临终关怀和姑息治疗的目标和治疗计划的基础。兽医及其团队需要了解猫主人的需求、信仰、目标和预算（例如财务、时间、身体和情感），所有这些都将受到主人生活经历的影响，无论是积极的还是消极的。这种理解有许多好处。它加强了沟通，改善了兽医-客户-病患关系，增强了对兽医建议的信任和尊重，影响了诊断和治疗的选择，提高了护理的效率（尤其是在时间紧迫的情况下非常重要），帮助主人感到放心，减少了护理团队成员的情感副作用，减少了可能发生的兽医与病人家庭之间的冲突。
五步姑息治疗与姑息护理计划
以下的五步流程作为一个基础，帮助兽医团队为猫的病患实施一个始终如一的有效的姑息治疗与姑息护理治疗方案。
1：评估主人对猫的需求、信仰和目标。
2：关于疾病过程的沟通和护理交付 3：制定适合猫和主人的个性化计划
4：应用姑息护理或临终关怀技巧
5：在照顾过程中以及猫去世后提供情感支持
总结要点
✜ 兽医团队对猫、猫的主人和更广泛的护理单元的生物伦理义务，为考虑安宁护理和姑息医疗的各个方面提供了一个视角，也提供了一个正式的框架，以促进猫、他们的主人和护理单元所需和应得的共同决策。
✜ 安宁护理和姑息医疗在所有维度上都超越了简单的生理考虑，还包括了道德/伦理考量。这是为了代表那些无法为自己辩护的存在进行倡导。
✜ 提供安宁护理和姑息医疗依赖于出色的沟通技巧，这不仅已经被证明可以为主人提供更令人满意的体验，也可以为兽医护理提供者提供更令人满意的体验。
✜ 在猫的安宁护理和姑息医疗病患中识别和缓解疼痛与不适是提高和保持良好生活质量的至关重要的一环。兽医专业人员可以使用许多有价值的资源来帮助主人了解和识别猫的疼痛。
✜ 将适用于安宁护理和姑息医疗病患的猫基本需求纳入其中，进一步增强了猫的福祉。其目标是教育主人了解猫基本需求的五大支柱，以及根据病患受损的功能和活动能力对家居环境进行的相应调整。
✜ 该指南提出了一种循证指导的方法，兽医专业人员可以通过这种方法成功满足有资格获得临终关怀和姑息治疗的病患的需求，同时满足其护理人员的需求和目标。
原文链接： https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1098612X231201683
