随着生活环境和营养条件的改善，以及兽医医疗水平的提升，宠物猫的寿命也得以延长，但随着年龄增长，越来越多的猫出现认知能力的下降，此现象被称为认知障碍综合征(CDS)。

01 CDS流行病学

年龄是CDS最大的风险因素，年龄越大的猫发生CDS的可能性越大。研究显示，7~11岁的猫中，有36%的主人表示他们的猫有行为问题。临床报道的CDS患猫典型病例年龄通常为11岁以上，并且11~14岁的猫出现1种及以上与CDS有关的行为问题的比例为14%~50%，15岁及以上的猫为50%以上。

02 CDS病因

CDS患猫的确切病因尚不清楚，但普遍认为疾病的发展主要与脑部氧化损伤、血管功能不全、脑血管血流量改变和神经炎症等因素相关。老年猫可能由于心输出量减少或血液黏度改变出现血流不畅或缺氧的情况，并且细胞衰老导致氧气利用率和线粒体产能效率均下降，产生更多自由基，使得脑组织更容易受到氧化应激损伤。除了猫自身因素之外，MacQuiddy 等推测猫CDS发生率可能与城市空气污染、猫的社交互动和生活环境有关。

03 CDS临床症状

认知被定义为学习、思考、解决问题、记忆和交流的能力，正常衰老的动物通常对指令和新奇事物的反应和兴趣降低、睡眠时间增加、社交能力轻微下降，但大多数情况学习和记忆能力不会受到负面影响。CDS患猫则表现与正常衰老不同的症状，最初对于患有CDS的犬和猫使用相同的临床症状判断标准，缩写为“DISHAAL”，但随着研究的深入，发现CDS患犬和患猫临床症状有一定区别，因此为患猫制定了新的判断标准，缩写为“VISH-DAAL”。

V(Vocalisation)代表嚎叫，特别是晚上，可能因为患猫迷失方向、寻求关注或寻找食物；I(Interactions)代表社交、互动的改变，患猫对于来访客人、家庭成员或其他动物表现烦躁、恐惧或攻击性行为，并且对其他人的接近、问候或者爱抚兴趣降低；S(Sleep-wake cycle)代表睡眠清醒周期变化，表现为患猫睡眠减少并且常在夜间醒来；H(Housesoiling)代表患猫在室内随地排泄，企图用尿液标记环境让自己感到安全；D(Disorientaon)代表定向障碍，分为空间定向障碍和时间定向障碍；A(Activity)代表活动水平，表现为患猫对玩具不感兴趣，不愿意和主人或其他动物玩要经常漫无目地徘徊，以及出现重复性行为，比如转圈、咀嚼、舔舐和凝视；A(Anxiety)代表焦虑，患猫高度警觉甚至易怒，食欲下降，对基本自洁行为失去兴趣；L(Leamming/memory)代表学习或记忆能力下降，表现为患猫无法学习新指令或者对以前的指令没有回应。其中，11~14岁患猫最常见的行为变化是与主人和其他宠物社交互动的改变，15岁及以上的患猫最常见的行为变化是活动水平和嚎叫的改变。

04 CDS诊断

诊断猫CDS是一项具有挑战、缓慢且耗时的工作，因为没有特定的诊断方法或工具，并且CDS患猫临床症状与许多疾病有很大重叠，所以只能通过排除其他可能引起行为改变的潜在病因，如高血压、疼痛(如骨关节炎、胃肠道疾病、胰腺疾病或牙科疾病等引起)、慢性疾病、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进或糖尿病)、传染性疾病、肿瘤和分离焦虑症等才能做出最终诊断。首先，6岁以下的猫不太可能患有CDS，其次，虽然猫CDS没有品种倾向性报道，但是应该在临床鉴别诊断时保持对于有品种倾向性疾病的警觉性，便于进行排除诊断。然后围绕“VISHDAAL”进行诊断，诊断流程如图1所示。

05 CDS治疗

目前虽然没有治愈CDS患猫的方法，但适当的干预可以缓解临床症状，干预措施包括环境管理、饮食管理和药物治疗 。

5.1 环境管理

改善不良环境，进行环境丰容可减缓患猫认知能力的下降，包括为猫准备温暖舒适的生活空间，提供细心且耐心的陪伴、照顾和引导，保持规律的日常生活均有助于减少患猫焦虑。另外，辅以定期训练、社交玩耍、锻炼和使用新玩具均可丰富患猫的日常生活。

此外，对于不同症状的CDS患猫可采取不同的管理方法，如针对寻求关注的嚎叫可给予患猫更多的陪伴，寻求食物可使用定时喂食器，迷失方向可在夜间使用夜灯等。然而，对于CDS症状严重的患猫应该循序渐进改变，尽可能降低突然的环境变化对猫的刺激，否则患猫通常会表现出更明显的症状。

5.2 饮食管理

目前报道的能改善CDS患猫症状的营养调节物质包括营养补充剂和特定饮食。

（1）营养补充剂

针对CDS患猫的营养补充剂包括抗氧化剂、促进谷胱甘肽合成的物质、脂肪酸和线粒体辅因子等。

抗氧化剂能提高机体清除氧化物的能力，降低氧化应激对脑组织的损伤，包括B族维生素、维生素E、维生素C、谷胱甘肽、生育酚、类胡萝卜素、白藜芦醇、辅酶和硒等，各种抗氧化剂混合物改善效果更好。此外，蜂王浆蛋白因具有抗氧化、抗炎和免疫调节作用，也被认为可用于改善猫CDS。

ω-3脂肪酸，尤其是二十二碳六烯酸在大脑中起重要的神经保护和抗炎作用。线粒体辅因子，如α-硫辛酸和左旋肉碱均能抑制线粒体衰老，增强线粒体功能，减少氧化物生成。研究表明，在食物中添加左旋肉碱能提高猫的活动性。但是α-硫辛酸对猫有毒性，不可添加在饮食中。

在犬中，饲喂含中链脂肪酸甘油三酯(MCTs)的食物可减少CDS症状。但是对猫并没有发现适口性较好的MCTS食物，所以并不清楚MCTs对猫是否有用。Pan等研发了一种混合营养素，即大脑保护混合剂BPB，是一种包含B族维生素、抗氧化剂、脂肪酸和精氨酸的混合营养素，研究证实，在基础日粮中添加BPB可改善中老年猫的认知功能，也可以起到神经保护作用四。此外，植物提取物，如提取自毒扁豆的毒扁豆碱和提取自雪花莲的加兰他敏，还有中草药银杏、蛇足石杉、姜黄、人参、黄连和丹参等，均在治疗CDS中有突出表现。

（2）特定饮食

虽然没有专门为CDS患猫设计的饮食，但某些商品粮已经显示出积极的治疗效果，包括希尔斯Feline Mature Adult7+、希尔斯c/d泌尿道减压处方粮、雀巢 Purina Pmo Plan和皇家情绪舒缓处方粮。一项为期5年的研究表明，喂养雀巢 Purina Pro Vibrant Maturity7+的7~17岁健康猫比没有喂养的猫活得更长也更健康。

5.3 药物治疗

目前已注册的3种用于治疗犬CDS的药物为司来吉兰(Seligiline)、麦角溴烟酯(Nicergoline)和丙戊茶碱(Propentofylline)。虽然没有用于治疗猫CDS的许可药物，但已有研究表明，治疗犬的药物用于猫可取得不同程度的成功吗，不同药物用药剂量如表1所示。

06 小结

全球养宠数量不断攀升，随着猫的寿命日益增长，未来受CDS影响的患猫比例将会增加。

认知康复训练也是日后可进一步研究的治疗方向，比如迷宫游戏、注意力训练和记忆训练等。对于药物治疗，目前国际上针对猫CDS的药物大多是西药，主要的治疗目标是改善患猫的认知障碍症状并且防止症状加重。随着中兽医的发展，目前已知一些植物提取物在治疗CDS患猫上也表现出一定作用，可尝试结合针灸和推拿用于CDS患猫的治疗。对于CDS患猫，除了采取积极的医学治疗之外，主人和兽医的人文关怀和心理上的关照也有利于治疗。因此，后续需要更多研究来提高对猫CDS的重视和理解，才能更好提高老年动物的福利、减缓疾病的发展，甚至延长其寿命，使人类和宠物之间的联系更加紧密。

来源：张姝婧等《猫认知障碍综合征的研究进展》